前有被經銷商壟斷，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）一個月漲到58倍，從400元/kg漲到23300元/kg；后有鹽酸利多卡因注射液斷貨，其里面一種不可或缺的重要輔料價格已經暴漲90多倍，許多企業不得已只能停產；近又傳葡萄糖酸鈣漲價10倍原料藥被人為壟斷，業內稱每年利潤數億......
2018年原料藥漲價的消息此起彼伏，沒有更離譜，只有更更離譜！在這頻繁漲價的背后，試問誰的日子最不好過，“他們”最有發言權。
原料藥壟斷：醫藥行業的“頑疾”
從漲價到58倍的撲爾敏事件說起，目前國內擁有馬來酸氯苯那敏原料藥批文的生產企業只有6家。但實際上真正在生產的只有兩家，沈陽新地和河南九勢。去年沈陽新地被舉報違法違規生產馬來酸氯苯那敏，經國家藥監局查實，收回了其GMP證書。河南九勢藥廠自此一家獨大。盡管撲爾敏是小品種原料藥，但生產的成藥都是抗過敏、抗感冒的平價藥，背后涉及近千億元的市場需求量。
但據河南九勢流出的一份供貨通知函稱，公司現有馬來酸氯苯那敏原料藥庫存8505kg，將以800元/kg左右的價格向市場供應。顯然原料藥企業漲了2倍，對于撲爾敏漲價到58倍瘋狂，業內人士分析稱經銷商在背后搞壟斷的嫌疑比較大。
原料藥壟斷之風由來已久，不單單是今年隔一段時間就爆出的暴漲消息，去年往年都有過類似的事件，這已是業內公認的秘密，也是醫藥行業的“頑疾”。
不管是原料藥供應商搞壟斷，還是原料藥供應商聯合經銷商一起哄抬價格，漲幅過大的原料藥，下游藥企及患者受到的“傷害”最明顯。
下游生產企業“啞巴吃黃連”
據媒體報道，我國原料藥企業審批數量少，而且很多的大品種也僅有幾家企業在生產供應，下游藥企卻多達數百家，在供不應求的情況下，生產企業或是經銷商組成聯盟來人為炒高原料藥的市場價并非不可能。
原料藥處于醫藥產業鏈的上游，原料藥價格暴漲，勢必會增加下游制藥企業的生產成本。那下游制藥企業也提高藥品價格可以嗎？
實際上，在我國現在的藥品定價和招標的體系下，藥品若是以低價招標并且定價，進入到醫保支付體系便無法根據市場的情況改變價格，所以通過漲價來抵新增的成本，下游制藥企很難用漲價來抵新增加的成本，因此只能選擇減少生產和停產，但是停止供應，又將會被列進招標的黑名單，對以后的招標產生影響。
如果原料藥持續上漲，下游藥企自己此前的中標價又比較低，終端價也不敢漲起來，處境就會顯得十分艱難。
拿鹽酸利多卡因注射液斷貨事件舉例，相關藥企人士透露，鹽酸利多卡因注射液其中一種不可或缺的重要輔料價格已經暴漲90多倍。最終因為原料價格暴漲，他們只能暫停鹽酸利多卡因注射液的生產......有藥企人士更是坦言，他們已經被幾個省份“拉黑”。但寧可被“拉黑”也不能供貨，因為生產一盒就得賠三盒的錢。中標價格被壓得很低，幾乎沒有盈利空間。
遏制不住的漲價，患者叫苦不迭
面對瘋狂的漲價，下游制藥企業生存維艱，處在消費端的老百姓也難受。此前就有媒體報道，常用的降血壓苯磺酸氨氯地平片，價格突然翻了一倍！每盒由原來的29元，上漲至60元。患者叫苦不迭，其漲價的原因之一就是原料藥漲價。
每年市面上都有很多廉價藥在消失。有人表示，廉價藥死于“廉價”，由于價格低，碰上原料緊缺、人力成本上漲等，就會造成企業生產缺乏動力，部分廠家還會借機通過壟斷來大幅度的提高原料藥價格，成本增加了，但是醫院和零售藥店對其使用率又低，更打擊廠家生產的積極性。
瘋狂漲價的原料藥，最后要由老百姓來買單，壟斷者們則掙得盆滿缽盈。
尤其是臨床上的一些救命藥，若價格瘋漲，對急需要用的患者群體來說更是難以忍受。此前就有感染科醫生發聲稱“現在是去甲腎上腺素居然醫院進不到藥了，救命藥……漲到 27 元一只，翻了好多倍。”除此之外，肌苷、尿酸、苯酚、罌粟堿等多種原料藥價格之前均出現大幅上揚，一業內人士反映，用于治療腎、膽或胃腸道等內臟痙攣的罌粟堿注射液價格也在大幅上漲，“像罌粟堿這樣的常用藥、救命藥，6月份售價僅為3元/支，但現在的價格是39.8元/支，還是批發價?！?/p>
對于一些漲價過高的普藥，老百姓不來買單了，規模小的、單靠某類品種吃飯的藥企們則只能把這類藥砸在手里，一損俱損。大一些的藥企，大不了停產，反正自己又不單單靠這一個品種生存，能及時調整自己的生產線來盡量規避風險。
如何打破原料藥壟斷？
藥品屬于特殊產品，與人性命攸關，但在暴利面前還是會有很多不良企業會選擇鋌而走險。近些年，國家頻有出臺原料藥反壟斷政策，不過遏制不止的壟斷之風，還是可以看出仍需要解決10%的原料藥企控制著某品類70%、80%的市場份額、對經銷商壟斷處罰太輕、藥品短缺機制尚不健全等問題。
如何打破原料藥壟斷？此前也有不少業內人士呼吁，總結說來主要需要在這些方面加強與改進。
一是可以降低原料藥市場準入門檻，避免出現一家獨大的情況，一些有能力達到藥用原料質量標準的非藥品企業也可以生產藥用原料。
二是對于壟斷原料藥的經銷商、企業等，要始終保持和加大高壓反壟斷態勢。
三是在政策上，對短缺藥品和原料藥領域的各類壟斷行為，比如壟斷協議、濫用市場支配地位的表現形式、違法性認定、豁免條件也要進行規定。
四是健全藥品短缺機制，對市場用量小、容易出現供應短缺的小品種，建議有關部門組織協調，推動上游原料藥企業和下游制劑企業組成藥品生產聯合體，減少藥品供銷環節等。
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