說到醫(yī)院，大家自是再熟悉不過了，那些充斥著消毒水味的診室、病房，給人以干凈整潔的感覺。然而，在微生物學(xué)家的眼中，呈現(xiàn)的則是另一番景象：醫(yī)生的呼叫器成了金黃色葡萄球菌的天下，紋帶棒狀桿菌在水槽龍頭上安居樂業(yè)，就連病床欄桿也成了糞腸球菌的地盤。如此群菌亂舞的景象是不是令你心生恐懼？不過，Science Translational Medicine 最近刊載的一篇文章卻表明：最危險(xiǎn)的細(xì)菌，并不是你在醫(yī)院里遇到的那些，而是你自己帶進(jìn)來的！
“事實(shí)上，以前就有不少人懷疑與醫(yī)院有關(guān)的感染性病原體其實(shí)是由患者自己帶進(jìn)來的，但本項(xiàng)研究提供了第一個(gè)環(huán)境實(shí)證。”耶魯大學(xué)環(huán)境工程師Jordan Peccia表示，他本人的研究方向正是疾病傳播學(xué)。
如果人們并不知曉微生物的源頭在哪里，那么想要追蹤它們的傳播軌跡無疑相當(dāng)困難。有鑒于此，在本項(xiàng)新研究中，由芝加哥大學(xué)微生物生態(tài)學(xué)家Jack Gilbert領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)將目光投向了一所新醫(yī)院，這便是芝加哥大學(xué)臨床與科研醫(yī)學(xué)中心，該中心于2013年才剛剛開張。在開張前幾個(gè)月，研究人員做了一系列先期工作，他們同建筑師們進(jìn)行了很多交流，還對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了廣泛調(diào)研，以充分掌握相關(guān)信息，包括工作人員與患者進(jìn)出處、可能會(huì)使用的洗手間和自動(dòng)販賣機(jī)、人群彼此容易接觸的地方，等等。他們還在該中心投入使用前對醫(yī)院的各個(gè)角落進(jìn)行了取樣，發(fā)現(xiàn)這里的環(huán)境還算得上比較干凈。
然而，好景不長，這里很快就變成了另外一副模樣。因?yàn)椋_張僅僅一天，這里的手機(jī)、臺(tái)面、鼠標(biāo)……所攜帶的棒狀桿菌、葡萄球菌、鏈球菌的數(shù)量便急劇上升，而這些細(xì)菌正是導(dǎo)致白喉、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、肺炎等疾病的元兇，對于免疫功能比較弱的人而言，這些疾病尤為危險(xiǎn)。
醫(yī)院開張后，微生物群落發(fā)生了較大變化。圖片來源：Sci. Transl. Med.
接下來的365天，Gilbert等人對醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院其他工作人員及患者呆的地方、穿的衣服及皮膚表面進(jìn)行了取樣，一共取了6523個(gè)樣。“這有點(diǎn)尷尬，”Gilbert回憶道，“大家到這里來是看病的，而我們卻跑過來說‘對不起，我能在你腋窩、鼻子和手上取點(diǎn)樣嗎？’”
研究團(tuán)隊(duì)比較了患者來醫(yī)院時(shí)和出院時(shí)的微生物狀態(tài)，并且運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法推定在患者逗留醫(yī)院期間，究竟是什么影響到了其微生物構(gòu)成。研究揭示，病床欄桿是細(xì)菌的一個(gè)重要據(jù)點(diǎn)，比起其他采樣處，生活在這里的微生物與在患者身上發(fā)現(xiàn)的更為相似。
研究結(jié)果表明，參與了本項(xiàng)研究的252名受試患者中，約有20人被專家定義為“醫(yī)院獲得性感染（hospital-acquired infections）”，這與美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的分析數(shù)據(jù)相當(dāng)接近——CDC指出，每25名住院患者中，差不多就有1人會(huì)感染。不過，千萬不要忽視了本研究給出的這樣一個(gè)事實(shí)：根據(jù)采樣結(jié)果，不管是病房還是醫(yī)護(hù)人員，在被采樣對象身上發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌與那些感染之間并沒有什么因果聯(lián)系，所以病源并非來自醫(yī)院。“最可能的解釋便是，患者入院時(shí)就已經(jīng)感染了這些細(xì)菌。”Gilbert表示。
不少人的腦海中往往有這樣一種根深蒂固的觀念，即醫(yī)院其實(shí)是個(gè)藏污納垢之地，是各種危險(xiǎn)疾病的安身立命之所，而本項(xiàng)研究無疑給這種傳統(tǒng)觀念來了個(gè)當(dāng)頭棒喝。它表明，醫(yī)院里的那些細(xì)菌不見得比你自己家里的更危險(xiǎn)。“如果這的確是事實(shí)，”Gilbert說，“將徹底扭轉(zhuǎn)人們看待醫(yī)院獲得性感染的方式。”
最后讓我們來看看Gilbert講的一番話吧：說真的，把醫(yī)院弄成完全無菌環(huán)境是不現(xiàn)實(shí)的，為了防止在醫(yī)院被感染，絕大部分醫(yī)院已經(jīng)做得夠賣力了。因此，比起花更多的人力物力把醫(yī)院弄得更干凈，人們更應(yīng)該把精力花在如下這個(gè)方面：進(jìn)醫(yī)院前，還是先好好把自己收拾干凈吧！
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